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内窥镜治疗猫胃肠球形异物

发布时间:2014-12-12作者:郭泽领来源:浏览次数:5048

胃内异物在宠物临床上很常见,犬因是杂食动物,经常食入橡胶、塑料玩具,食物的外包装袋,抹布等,猫常见的是线性堵塞,线性物质经常被缠在舌下或幽门部,引起肠套叠,如不及时诊治,很容易造成肠道穿孔,危及生命。目前笔者接诊一例猫误食两颗橡胶球病例,利用内窥镜结合开腹术,在未切开胃肠道的情况下成功取出。

1 病例来源 
2010 年1月,一只雌性3岁普通家猫因胃肠道异物转来我院,X光片显示,此猫误食两颗球形异物,一颗尚在胃内,一颗已穿过幽门窦进入十二指肠。如下图。

2 手术方法 
2.1 麻醉 采用吸入麻醉。预埋留置针,麻醉前采用阿托品0.04mg/kg,15分钟后,静脉推注舒泰2mg/kg,异氟烷维持麻醉状态。 

2.2利用胃镜及螳螂嘴钳将胃内的球形异物取出(如图)

2.3、对于进入十二指肠的异物,利用开腹术将十二指肠内异物轻轻的退回到胃内,常规闭合腹腔,再用胃镜取出异物(如下图)。

3 体会
3.1胃肠异物可分为内源性、外源性及在胃内形成的异物即胃石症,犬经常食入橡胶、塑料玩具,食物的外包装袋,抹布等,猫常见的是线性堵塞,线性物质经常被缠在舌下或幽门部,引起肠套叠。线性堵塞必须尽快手术,容易引起肠道穿孔和腹膜炎。有些异物的密度不大,利用X光片不能确定时,需进行消化道钡餐造影,及时确诊。当怀疑有消化道穿孔时,不要用钡餐造影,选用泛影葡胺或碘海醇造影。
3.2内窥镜是一种常用的医疗器械,现在宠物临床上的应用越来越广泛,可直接窥视有关部位的变化;也可以通过装在尖端上的微型摄像机传送并记录高分辨率色彩图像,以便临床医生进行病情分析,确定合理的治疗方案。利用内窥镜还可以进行手术治疗以及采取活组织进行病理检查等。内窥镜技术在动物医学临床上刚刚起步,主要的诊断和治疗集中在消化道疾病方面。食道、胃、十二指肠及大肠疾患在消化道系统疾病中占有很大的比例,利用胃肠内窥镜进行诊断及实施一些手术治疗,近年来已经越来越多地开展起来。
3.3内窥镜操作注意事项,①对动物采取确实的麻醉措施,左侧卧保定于手术台;②对犬猫等动物进行内窥镜检查时一定要上开口器,防止动物咬坏内镜管身;③内窥镜内部很精细,使用时不要强制弯曲、折叠、扭转、碰撞等,以免损伤;④进行上消化道内镜检查时,动物最好禁食水8小时以上,有利于观察视野更加清晰;⑤操作时要随时注意动物的生命体征,有异常状况时应立即停止检查,保证动物生命安全;⑥操作后对内镜进行彻底清洗、消毒,防止疾病的交叉感染。
3.4实践证明应用内窥镜在动物医学诊断和治疗方面有着重要的临床意义,熟练的运用内窥镜技术可以提高小动物临床疾病的诊断率和治疗效果;微创手术可以大大降低对动物机体的损伤,加速患病动物的康复;用内窥镜取食道异物操作简单直观,对动物机体基本无损伤,成功率高,术后恢复时间短,预后良好,是治疗食道异物首选方法。

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