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浅谈犬齿根瘘

发布时间:2014-12-12作者:崔久占来源:浏览次数:1077

上颌第4前臼齿和第一臼齿感染是临床中老年小动物的常见口腔问题,但是也通常容易被误诊的病例,在这个病的初期常常会被误诊为颚面部的脓肿,很多医生通常会采取抗生素治疗,但往往治疗效果很差,复发的频率很高。究其原因是因为没有找到病因,最初可能临床兽医会怀疑倒是口腔问题,但打开口腔后检查只是发现臼齿稳固性较好,轻中度牙龈炎,牙结石一二级,觉得不会是牙齿问题。其实表面看问题不大的问题正是齿根瘘的病因。

一.病例介绍: 2011.6.20日夜急诊刘女士突见十三岁爱猫左侧眼下方起一个包状物,触诊疼痛,猫咪烦躁不安,频繁抓脸,急忙来我院就诊。

犬右上第四前臼齿齿根感染造成的齿根瘘

(犬右上第四前臼齿齿根感染造成的齿根瘘)

二.临床检查
呼吸50次/分,心率140次/分,体温38.7℃. 检查左侧额面部突起,触之柔软发热有波动感,口腔检查见牙结石轻度,牙龈炎轻度。医生诊断为面部脓肿。

三.治疗
采取脓肿切开清创缝合术,20日用药如下:

术后伤口恢复较好,6月25号突发伤口处突起渗液,又采取开放引流治疗,伤口反反复复一直持续数月。2012.1.25日主人找我来应诊,经过X线检查,临床检查,结合病史,我诊断为齿根瘘,建议进行拔牙及洗牙术。主人同意并实施手术,术中拔出第一臼齿后检查,面部脓肿与齿根腔相通,进行创腔处理后,由于创内感染较重采取开放疗法,术后用抗生素控制感染,每日冲洗口腔数次,一周后面部伤口基本愈合,口腔内伤口也恢复较好。至今一直没有反复,伤口完全康复。
四:讨论
此病例是齿根瘘很典型的病例,不要检查口腔内牙齿没有松动坏死就认为该病与牙齿没有关系,其实该病的发病原因主要是牙周炎继发的齿根感染所致。齿根处化脓后脓液可侵害邻近组织,并最终导致面部破溃。典型的症状是患病动物面部,位于眼下方1~2cm处发生皮肤破溃,并有脓性分泌物流出。经药物治疗后稍有好转,但是破溃处经久不愈,时好时坏。个别病例,可见到上颌与破溃口同侧的第四臼齿有变形,或是有牙结石,或是齿龈炎。但一般来讲发现不出异常。按压此前臼齿亦无不适反应。有些病程比较长的病例拍摄X线片可见到第四前臼齿齿根处骨密度降低,骨质吸收。血常规可见到白细胞总数轻度至中度升高。
发病时间较短的病患,拍摄X线片时一般无异常。因此对于拔除牙齿是否能根治本病没有十足把握。并担心慢性骨髓炎愈合困难,即便拔除牙齿后慢性窦道依然存在。但大多数拔完牙齿后都能治愈。

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